Scholl Fungal Nail Treatment Инструкция.doc
АНТИГРИБКОВОЕ СРЕДСТВО SCHOLL FUNGAL NAIL. Восстанавливающее средство для киберкожи Doc Johnson Ultraskyn Refresh Powder White, 35 г. Преимущества Scholl Fungal Nail: Средство для снятия ногтя пораженного грибком не требует специального назначения врача. Купить универсальное средство при онихомикозе ногтей вы можете прямо сейчас, и чем раньше, тем эффективнее и быстрее будет процесс лечения.. Также есть вкладка с инструкцией по применению на английском языке. Способ применения комплекса по уходу за ногтями: Шаг 1: Перед использованием если имеется лак, то удалите его с поверхности; Шаг 2: Затем выровняйте ноготь, при помощи специальной пилочки; Шаг 3: Нанести лак на ноготь. Написать отзыв. Ваше имя: Ваш отзыв. Внимание: HTML не поддерживается! Используйте обычный текст! Рейтинг Плохо Хорошо. Abc482 Противо грибковый лак Scholl Fungal Nail Treatment 3.8 ml. Код товара: abc482 Scholl Fungal Nail Treatment 3.8 ml. Доступность: На складе. 5 или более 65.75ГРН. 0 отзывов / Написать отзыв. Теги: Противо грибковый лак Scholl Fungal Nail Treatment 3.8 ml. Средство для лечения грибка ногтей Scholl Fungal Nail Treatment (Nail Fungus) + 5 пилок, противогрибковый лак для ногтей. Аккуратный вид ногтей на ногах – признак здоровья и качественного ухода за своим телом. Но в силу разных обстоятельств и известного выражения о том, что «руки – это визитная карточка», гораздо больше внимания мы обычно уделяем ногтям на руках.
1 МЕДИЦИНА И ЭКОЛОГИЯ, 4 ( 8 1 ) о к т я б р ь д е к а б р ь ЕЖЕКВАРТАЛЬНЫЙ НАУЧНЫЙ ЖУРНАЛ MEDICINЕ AND ECOLOGY 2016, 4 (81) October - December Журнал основан в 1996 году Журнал зарегистрирован Министерством по инвестициям и развитию Республики Казахстан 23 февраля 2015 г. Регистрационный номер Ж. Журнал «Медицина и экология» входит в перечень изданий Комитета по контролю в сфере образования и науки МОН РК Журнал индексируется в КазНБ, Index Copernicus, elibrary, SciPeople, CyberLeninka, Google Scholar, ROAR, OCLC WorldCat, BASE, OpenDOAR, RePEc, Соционет Собственник: РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан (г. Караганда) Адрес редакции:, Республика Казахстан, г.
Караганда, ул. 101 Тел.: +7 (7212) (1286) Сот. Тел Факс: +7 (7212) Сайт журнала: Редакторы: Е. Ермекбаев Компьютерный набор и верстка: Г. Жакулова Журнал отпечатан в типографии КГМУ Адрес: г.
Караганда, ул. 226 Тел.: +7 (7212) (1321) Начальник типографии Г. Шахметова ISSN (Print) ISSN (Online) Подписной индекс Тираж 300 экз., объем 17,75 уч. Л., Лазерная печать. Формат 60х84х1/8 Подписан в печать МЕДИЦИНА ЖӘНЕ ЭКОЛОГИЯ 2016, 4 (81) қазан - желтоқсан Главный редактор доктор медицинских наук А. Турмухамбетова Зам. Главного редактора доктор медицинских наук, профессор И.
Азизов Председатель редакционной коллегии доктор медицинских наук, профессор Р. Досмагамбетова Редакционная коллегия М. Абдрахманова, профессор (Караганда, Казахстан) К. Алиханова, профессор (Караганда, Казахстан) Р. Бегайдарова, профессор (Караганда, Казахстан) С. Жаугашева, профессор (Караганда, Казахстан) Н.
Козаченко, профессор (Караганда, Казахстан) Д. Кулов, доктор медицинских наук (Караганда, Казахстан) Л. Муравлева, профессор (Караганда, Казахстан) В. Приз, доктор медицинских наук (Караганда, Казахстан) В.
Сирота, профессор (Караганда, Казахстан) И. Скосарев, профессор (Караганда, Казахстан) Е. Сраубаев, профессор (Караганда, Казахстан) С. Терехин, профессор (Караганда, Казахстан) Е. Тургунов, профессор (Караганда, Казахстан) М. Тусупбекова, профессор, ответственный секретарь (Караганда, Казахстан) Ю.
Шустеров, профессор (Караганда, Казахстан) Редакционный совет И. Березняков, профессор (Харьков, Украина) В. Власов, профессор (Москва, Россия) А. Курашев, доктор медицинских наук (Караганда, Казахстан) С. Лохвицкий, профессор (Караганда, Казахстан) А.
Мардофель, профессор (Лодзь, Польша) Э. Мусабаев, профессор (Ташкент, Узбекистан) К. Мусулманбеков, профессор (Караганда, Казахстан) Н. Рудаков, профессор (Омск, Россия) С. Табагари (Тбилиси, Грузия) М. Телеуов, профессор (Кызылорда, Казахстан) Г.
Тыминский, профессор (Ганновер, Германия) Н. Щербак, профессор (Оребро, Швеция) 2 Клиническая медицина СОДЕРЖАНИЕ ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ Ахмалтдинова Л. Проточная цитометрия в клинической микробиологии. 8 Ермекова М. Лучевая диагностика болезни Осгуда Шлаттера Мусабекова С. Современные возможности судебно-медицинской идентификации личности Фоменко Ю. М., Нурсеитова Р.
Неоадъювантная химиотерапия местнораспространенного рака молочной железы Фоменко Ю. М., Сирота В. Эффективность применения арглабина в терапии больных злокачественными опухолями Койшибаева Л.
М., Баймуратова М. Методы оценки качества жизни и возможности их применения у пациентов после операций на желчных путях ЭКОЛОГИЯ И ГИГИЕНА Кизатова С.
Т., Сагимбаев Б. Ж., Мустафина Ж. Г., Лепшина Н.
Анализ состояния вертикальной трансмиссии ВИЧ/СПИД у детей Карагандинской области (эпидемиология, клиника, диагностика, реабилитация) Кизатова С. Т., Понамарёва О. Способ прогнозирования побочных эффектов высокоактивной антиретровирусной терапии у детей с ВИЧ-инфекцией.
66 Камилова Р. Т., Мавлянова З. Ф., Абдусаматова Б. Сравнительная санитарно-гигиеническая оценка условий обучения в разных типах образовательных учреждений 71 Ибраева Л. К., Аманбекова А. У., Мутайхан Ж.
М., Батырбекова Л. С., Газизова А. Оценка влияния факторов окружающей среды на здоровье населения п. Айтеке-би Кызылординской области. 76 Кантемиров М. Р., Ф Шайзадина. М., Брицкая П.
М., Омарова А. О., Бойбосинов Э. У., Лавриненко А. Особенности эпидемиологии острого вирусного гепатита В в Казахстане. 81 КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА Ерзнкян Г. Г., Шакеев К. Т., Татина Е.
Содержание метаболитов оксида азота в крови при различных формах язвенной болезни. 85 Копобаева И. Л., Газарян Н. Современные возможности лечения вагинитов у беременных. 88 ОРГАНИЗАЦИЯ И ЭКОНОМИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Абдуллабекова Р. М., Тайжанова Д.
Ж., Жунусов Е. Структура фармацевтического рынка антитромботических лекарственных препаратов в Карагандинской области 91 МЕДИЦИНСКОЕ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ Насырова А.
Б., Мудровская А. Формирование профессиональной компетентности будущего врача (на примере студентов иностранного отделения) 96 Мусабекова С. А., Костылева О.
А., Косицин Д. Л., Дусмаилов Р. М., Ныгызбаева Р. RBL один из дополнительных методов преподавания дисциплины «Патологическая анатомия» 100 2 3 Клиническая медицина Сирота В. Б., Тургунов М. Б., Кабилдина Н.
А., Бейсенаева А. Р., Жумалиева В. А., Мараткызы М. Самостоятельная работа студентов при кредитной технологии медицинского образования 103 Алибеков А. Е., Тургунов Е. М., Нурбеков А.
А., Балыкбаева А. М., Кусаинов М. Совершенствование качества инновационного обучения и принципы подготовки специалистов по хирургии на государственном языке в высших медицинских учебных заведениях. 107 Жанабаева С. Использование инновационных методов обучения в интернатуре Абушахманова А.
Х., Кудеринова М. К., Джангозина Д. М., Карабаева К. У., Пенькова Л. В., Медешова А. Современные инновационные технологии преподавания фармакологии.
114 Меньшова Е. П., Капашева А. С., Омарбекова Н. К., Мхитарян К. Внедрение элементов научно-ориентированного обучения при изучении информатики студентами медицинского вуза НАБЛЮДЕНИЯ ИЗ ПРАКТИКИ Камышанский Е. К., Костылева О.
А., Быкова Т. Н., Быкова С.
Н., Журавлев С. Прогрессирующий тромбоз церебральных венозных синусов неясной этиологии с летальным исходом Ахмадьярова Б. С., Шустеров Ю.
А., Токсамбаева Д. Клинический случай развития передней ишемической нейрооптикопатии и истерического амавроза на фоне стресса Указатель статей, опубликованных в журнале «Медицина и экология» в 2016 году 131 Алфавитный именной указатель 135 Медицина и экология, 2016, 4 3. 4 Клиническая медицина МАЗМҰНЫ ӘДЕБИЕТ ШОЛУЫ Ахмалтдинова Л. Клиникалық микробиологиядағы ағынды цитометрия. 8 Ермекова М. Осгуд Шлаттер науқасының сәулелік диагностикасы Мусабекова С. Жеке тұлғаны (шолу) идентификациялаудағы сот-медицинасының заманауи мүмкіндіктері Фоменко Ю.
М., Нурсеитова Р. Сүт безі обырының жергілікті таралған неоадъюватті химиотерапиясы Фоменко Ю. М., Сирота В. Қатерлі ісікті науқастардың терапияда арглабинді қолдану тиімділігі Койшибаева Л. М., Баймуратова М.
Өт шығару жолдарына жасалған отадан кейін науқастардың ықтимал мүмкіндігін қолдану және өмір сапасын бағалау әдісі ЭКОЛОГИЯ ЖӘНЕ ГИГИЕНА Кизатова С. Т., Сагимбаев Б. Ж., Мустафина Ж. Г., Лепшина Н. Қарағанды облысындағы балаларда АИВ/ЖИТС бойынша вертикальды трансмиссия жағдайын талдау (эпидемиология, клиника, диагностика, реабилитация) Кизатова С.
Т., Понамарёва О. ЖИТС жұқпасы бар балалардағы жоғарғы белсенді антиретровирусты емінің нәтижелерінің кері әсерлерін болжау әдістері 66 Камилова Р. Т., Мавлянова З. Ф., Абдусаматова Б.
Әртүрлі білім беру мекемелеріндегі оқыту жағдайларының салыстырмалы санитарлық-гигиеналық бағалануы. 71 Ибраева Л. К., Аманбекова А. У., Мутайхан Ж. М., Батырбекова Л. С., Газизова А. Қызылорда облысы Әйтеке би кенті тұрғындары денсаулығына қоршаған орта факторларының әсерін бағалау.
76 Кантемиров М. Р., Шайзадина Ф. М., Бритская П. М., Омарова А. О., Бойбосинов Э. У., Лавриненко А.
Қазақстандағы өткір вирусты гепатиттің эпидемиологиясының ерекшеліктері. 81 КЛИНИКАЛЫҚ МЕДИЦИНА Ерзнкян Г. Г., Шакеев К. Т., Татина Е. Ойық жара ауруларының әр түрлі түрлері кезінде, науқастардың қанындағы азот тотығының метаболиттерінің құрамы Копобаева И. Л., Газарян Н.
Жүкті әйелдердегі вагиниттерді емдеудің қазіргі заманғы мүмкіндіктері. 88 ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУДЫҢ ҰЙЫМЫ ЖӘНЕ ЭКОНОМИКАСЫ Абдуллабекова Р. М., Тайжанова Д. Ж., Жунусов Е. Қарағанды облысындағы антитромботиялық дәрілік препараттардың фармацевтикалық нарығының құрылымы МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘНЕ ФАРМАЦЕВТИКАЛЫҚ БІЛІМ БЕРУ Насырова А. Б., Мудровская А.М., Сизов Д. Болашақ дәрігердің (шетел студенттер бөлімі) кәсіби құзіреттілігін қалыптастыру 5 Клиническая медицина Мусабекова С.
А., О Костылева. А., Косицин Д.
Л., Дусмаилов Р. М., Ныгызбаева Р. RBL «Патологиялық анатомия» пәнін оқытудағы қосымша әдістердің бірі Сирота В. Б., Тургунов М. Б., Кабилдина Н. А., Бейсенаева А. Р., Жумалиева В.
А., Маратқызы М. Медицина білімінің кредиттік технология кезіндегі студенттердің өз бетімен жұмыс жасауы 103 Алибеков А. Е., Тұрғынов Е. М., Нұрбеков А.
А., Балықбаева А. М., Құсаинов М. Медициналық жоғарғы оқу орындарында инновациялық оқытудың сапасын арттыру және мемлекеттік тілде хирургиядан мамандық бойынша дайындаудың қағидалары Жанабаева С. Интернатурада оқытуда инновациялық әдістерді қолдану.
111 Абушахманова А. Х., Кудеринова М.
К., Джангозина Д. М., Карабаева К.
У., Пенькова Л. В., Медешова А. Фармакология пәніндегі замануи инновациялық білім беру технологиясы 114 Меньшова Е. П., Капашева А. С., Омарбекова Н.
К., Мхитарян К. Медициналық жоғарғы оқу орнында «Информатика» пәнін оқитын студенттер үшін ғылыми-бағыттай оқытудың элементтерін енгізу 122 ТӘЖІРИБЕДЕН БАҚЫЛАУ Камышанский Е.
К., Костылева О. А., Быкова Т. Н., Быкова С. Н., Журавлев С. Этиологиясы белгісіз өлім жітімге әкелетін церебральді веналық синустардағы тромбоздың өршуі. 125 Ахмадьярова Б. С., Шустеров Ю.
А., Токсамбаева Д. Стресс фонында алдыңғы ишемиялық нейрооптикопатия мен истериялық амавроз дамуының клиникалық жағдайы. 128 «Медицина және экология» журналында 2016 жылы жарияланған мақалалар көрсеткіші 131 Алфавиттік атаулы көрсеткіш 135 Медицина и экология, 2016, 4 5 6 Клиническая медицина CONTENTS LITERATURE REVIEWS Akhmaltdinova L. Flow cytometry in clinical microbiology. 8 Yermekova M. Radiological diagnosis of the Osgood Schlatter disease. 14 Mussabekovа S.
Advanced features forensic identification of the person. 20 Fomenko Yu. M., Nurseitova R. Neoadjuvant chemotherapy for locally advanced breast cancer 29 Fomenko Yu.
M., Sirota V. Effectiveness of arglabin in treatment of malignant tumors 38 Koishibayeva L. М., Baimuratova М.
Methods for quality of life assessing and their applicability in patients after operations on the biliary tract. 47 ECOLOGY AND HYGIENE Kizatova S. T., Sagimbayev B.
Zh., Mustafina Zh. G., Lepshina N. Analysis of the state vertical transmission of HIV/AIDS in children of Karaganda region (epidemiology, clinical features, diagnosis, rehabilitation) Kizatova S. T., Ponamaryova O. A., Klyuev D. Method for predicting adverse effects of highly antiretroviral therapy in children with HIV-infection. 66 Kamilova R.
T., Mavlyanova Z. F., Abdusamatova B. Comparative sanitary and hygienic assessment of the environment of schooling in different types of educational institutions 71 Ibraeva L.
K., Amanbekova A. U., Mutaykhan Zh.
M., Batyrbekova L. S., Gazizova A. Evaluation of the effect of environmental factors on population of health of Aiteke-bi settlement of Kyzylorda region. 76 Kantemirov M. R., Shaizadina F. M., Britskaya P. M., Omarova A.
O., Boybosinov E. U., Lavrinenko A. Specifics of the epidemiology of cute viral hepatitis B in the Republic of Kazakhstan CLINICAL MEDICINE Yerznkyan G. G., Shakeev K.
T., Tatina Ye. Nitric oxide metabolites content in the blood of patients with various forms of peptic ulcer disease. 85 Kopobaeva I. L., Ghazaryan N.
Current options for treatment of vaginitis in pregnant women. 88 ORGANIZATION AND ECONOMICS OF HEALTH Abdullabekova R. M., Tayzhanova D. Zh., Zhunussov Ye.
Structure of pharmaceutical market of antiaggregants of Karaganda region. 91 MEDICAL AND PHARMACEUTICAL EDUCATION Nasyrova A. B., Mudrovskaya A. Formation of professional competence of the future doctor (on the example of foreign students).
96 Musabekovа S. А., Kostyleva O. A., D Коsiсуn. L., R Dusmailov. M., Nygyzbayeva R. RBL one of the additional methods of teaching of discipline «Pathology». 100 Sirota V.
B., Turgunov M. B., Kabildina N. A., Beisenayeva A. R., Zhumaliyeva V. A., Maratkizi M. Students` independent work in the process of credit technology in medical education 103 6 7 Клиническая медицина Alibekov A. Ye., Turgunov Ye.
M., Nurbekov A. A., Balykbayeva A. M., Kusainov М.
Improvements of quality of the innovative educating and principles of preparation of specialists on surgery in state language in higher medical educational establishments 107 Zhanabayeva S. Innovative teaching methods in internship. 111 Аbushakhmanova А. Kh., Кuderinova М. К., D Zhangozina. M., Каrabyaeva К.
U., Penkоvа L. V., Меdеshоvа А. Modern innovative technologies of pharmacology teaching Menshova Ye.
P., Kapasheva A. S., Omarbekova N. K., Mkhitaryan K. Implementation of research-based learning s elements for studying informatics by students of medical higher educational institution 122 CLINICAL CASES Kamyshanskiy Ye. K., Kostyleva O. A., Bykova T.
N., S Bykova. N., Zhuravlyov S.
Progressive thrombosis of the cerebral venous sinuses of unknown etiology with fatal outcome. 125 Akhmadyarova B. S., Shusterov Yu.
A., Toksambayeva D. Clinical case of anterior ischemic neuroopticopathy and hysterical amaurosis on stress background 128 Index of articles published in the journal «Medicine and Ecology» in Alphabetical name index 135 Медицина и экология, 2016, 4 7 8 ОБЗОРЫ Клиническая ЛИТЕРАТУРЫ медицина Л. Ахмалтдинова, 2016 УДК 579 Л. Ахмалтдинова ПРОТОЧНАЯ ЦИТОМЕТРИЯ В КЛИНИЧЕСКОЙ МИКРОБИОЛОГИИ Лаборатория коллективного пользования Карагандинского государственного медицинского университета В обзоре отражена история, направления и перспективы развития приложений проточной цитометрии в клинической и санитарной микробиологии. Наиболее простым подходом является классическое использование моноклональных антител к возбудителю с флуоресцентной меткой.
Одной из преимуществ проточной цитометрии является прямой подсчет количества микробных клеток в культуральной жидкости. Важнейшие приложения касаются оценки жизнеспособности бактерий и метаболического статуса. Это активно применяется в разработке экспресс-тестов определения антибиотикочувствительности.
Ограничением проточной цитометрии является необходимость исследования микроорганизмов в жидкой среде. Ограничена таксономическая способность проточной цитометрии. Нет возможности продолжительного наблюдения за единичными клетками и оценки межклеточных взаимодействий (например, в биопленке). Есть перспективы объединения возможностей проточной цитометрии и других современных инструментов (полимеразно-цепной реакции, масс-спектрометрии) для получения комплексных решений.
Есть перспективы расширения возможностей проточной цитометрии на исследования вирусных частиц. Ключевые слова: проточная цитомерия, антибиотикорезистентность, клиническая микробиология Возможности проточной цитометрии (ПЦ) не ограничиваются анализом человеческих клеток. Прогресс в микробиологии, где с введением полимеразно-цепной реакции (ПЦР), Fish, секвенирования в бактериологию возросла важность качественных и количественных характеристик единичных клеток, привел к развитию новых приложений ПЦ для микробиологии. Впервые применение ПЦ было описано для обнаружения E. Coli в образце крови с чувствительностью 10 кл/мл.
Но до середины 90-х гг. Работы по ПЦ в микробиологии были единичными. Первыми появились подходы для применения ПЦ в промышленной микробиологии и в водной биологии 45, но дефицит стандартизированных процедур и интерпретации до сих пор является преградой для широкого внедрения в клиническую микробиологическую практику. Наиболее простым подходом было классическое использование моноклональных антител к возбудителю с флуоресцентной меткой.
Подобные протоколы были разработаны для Salmonella, Legionella, Pseudomonas, Cryptosporidium parvum для диагностики обсемененности воды 3, 12. Наименьший предел обнаружения был установлен 2.10 3 клеток/мл 3, 15. Такой быстрый метод скрининга может быть теоретически применим к любому патогену, если существуют специфические антитела, однако это является одновременно преимуществом метода одновременное типирование, и недостатком ограничение наличия необходимых антител. Одной из возможностей ПЦ является прямой подсчет количества микробных клеток в культуральной жидкости. Классический нефелометрический метод дает полуколичественный счет, а оптический анализ может дать точные количественные характеристики.
Методы уже применяются для анализа питьевой воды и сточных вод в санитарии 10, 18, 19, 24, 29. Возможности количественного счета сильно зависят от технических возможностей конкретного прибора и морфологических особенностей клеток и нуждаются в стандартизации. Заслугой прямого подсчета количества микроорганизмов путем ПЦ является то, что он не зависит от способности к культивированию и пригоден для определения в среде термофилов, олиготрофов и автотрофов. Преимуществом перед микроскопией является меньшая трудоемкость, высокая скорость и возможность определять минимальные концентрации микробов в водной среде ( клеток/мл). Способность выявлять различные физиологические состояния микробных клеток особенно важна для оценки жизнеспособности. Круг приложений для оценки жизнеспособности очень велик: клиника, промышленная микробиология, научные исследования. Эта возможность позволит как типировать микроорганизмы, так и выявлять их чувствительность к токсичным или лекарственным препаратам.
Для определения физиологического состояния наиболее часто используют краситель пропидия йодид (PI) и SYBR Green I 8 9 Клиническая Обзоры литературы медицина и Syto. Так, в работе 2 при изучении обсемененности водной среды с использованием красителя SYBR Green I выделяют 2 группы с высокой и низкой интенсивностью окрашивания, которые помечают как группы с высокой и низкой интенсивностью нуклеинового обмена. Возможно, это связано с интенсивностью метаболизма внутри микробной популяции, и применение проточной цитометрии позволяет оценить метаболическое состояние внутри культуры клеток. Аналогичным образом PI был использован для контроля бактериальной жизнеспособности для легионелл 1 и кишечной палочки 5. PI также используется для оценки бактериальной жизнеспособности в поверхностных водах 14, исследованиях эффекта хлорирования питьевой воды 31 и для контроля бактериальной жизнеспособности в водопроводной и бутилированной воде 5.
Цитометрический анализ жизнеспособности и функциональных характеристик осложняется тем фактом, что бактерии иначе, чем эукариоты, могут взаимодействовать с красителями и изменять их проявления. Однако есть несколько подходов: а) измерять количество клеток с поврежденной или целостной мембраной, по способности пропускать краситель или накапливать его (пропидия йодид, этидия бромид, Sybr, Syto), б) фиксировать клеточное дыхание с помощью тетразолевых красителей, в) фиксировать мембранный потенциал (DiBac4, Oxonol, Rhodamine-13) г) определять активность ферментов внутри клетки (CFDA, BCECF-AM) 6, 25, 37, 38. Предложен метод оценки жизнеспособности лактобактерий Lactococcus /Lactobacillus/, которые применяют в качестве пробиотиков, с помощью ПЦ.
Лучшую дискриминацию между погибшими и жизнеспособными клетками получили с использованием красителей SFDA/TOTO, результаты полностью подтверждались классическими методами. Метод предложено использовать в пищевой и фармацевтической промышленности 6.
В исследовании 22 использовали зеленый флуоресцентный протеин (аналог флуоресцентного пигмента насекомых) для определения жизнеспособности E. Сoli, сравнивая люминесцентный и флуоресцентный анализ (использовали Syto-9) жизнеспособности, анализ показал сравнимые результаты. ПЦ также стала полезным инструментом в изучении бактериального клеточного цикла 46.
Определение антибиотикорезистентности является одной из актуальнейших проблем клинической микробиологии. Стандартные методы диагностики антибиотикочувствительности трудоемки и занимают до 24 ч после выделения чистой культуры (всего анализ длится до 72 ч), что является одним из факторов задержки назначения адекватной антибактериальной терапии.
Использование технологий, которые приведут к снижению трудозатрат и увеличат скорость получения результатов, является экономически целесообразным и способствует повышению эффективности антибиотикотерапии. Существующие экспрессметоды диагностики антибиотикочувствительности (микроскопия, рамановская спектроскопия, MALDI-TOF спектроскопия, резонанс массспектроскопия, FluidScope-технология, изотермальная микрокалориметрия, magnetic bead rotation, nano-pore технологии имеют высокую стоимость, нуждаются в специфическом узкоспециализированном дорогостоящем оборудовании и не имеют преимуществ по трудозатратам или затратам времени перед цитометрическим методом детекции микроорганизмов. Применение проточной цитометрии в первую очередь позволит увеличить скорость и определить динамические характеристики взаимодействия антибиотика и патогенов 26. Однако возникает еще одна проблема: в классической бактериологии под жизнеспособностью оценивается способность давать рост популяции, колониеобразующая способность. Однако на уровне одной клетки в проточной цитометрии в большей степени жизнеспособность это стабильность мембраны клетки и метаболическая активность, и даже эти параметры могут быть не взаимосвязаны.
Разные индикаторы могут давать разные результаты и попытка объединить их и является главным в адаптации цитометрических тестов к клинической бактериологии 42. Еще одна проблема состоит в том, что следует считать минимальной подавляющей концентрацией антибиотика в цитометрии и применимы ли минимальные подавляющие концентрации в одинаковой степени и в цитометрии. Скорее всего, имеет смысл вводить минимальную флуоресцентно-подавляющую концентрацию антибиотика, которую некоторые авторы принимают за подавление 50% жизнеспособности после 4-часовой концентрации (использовали Candida, противогрибковые антибиотики, в качестве красителя акридиновый оранжевый) 43. Однако практические исследования показали хорошую воспроизводимость между числом колониеобразующих бактерий и окрашенной популяцией (в частности, CFDA) в ПЦ, Медицина и экология, 2016, 4 9 10 Обзоры Клиническая литературы медицина и при соблюдении протокола можно говорить об идентичности 28. Выявлены динамические характеристики взаимодействия спирта и бактерий (на примере S.
Опробовано определение Time kill и методика дискриминации погибших клеток с помощью красителя PI. Предложен метод типирования метициллинрезистентных и метициллин-чувствительных штаммов S. Aureus (MRSA и MSSA). При культивировании в среде с оксациллином и окрашивании коммерческими наборами на определение жизнеспособности методом проточной цитометрии можно разделить на гистограммах метициллин-устойчивые и метицилинчувствительные штаммы 40, 41. Также ПЦ позволила типировать ванкомицин-резистентные штаммы Enterococcus faecalis с помощью флуоресцентного ванкомицина и простого пропидия йодида 21. Группа исследователей 20 доказала, что не только методология, но и усовершенствование статистического анализа цитометрических данных позволяет качественно разделять чувствительные и устойчивые штаммы, даже в сложных случаях анализ антибиотикочувствительности синегнойной палочки или кишечной палочки с антибиотиками. Анализ занял 4 ч, против 42 ч стандартными методами.
В качестве метки авторы использовали мальтогексозу, меченную флуорохромом. Использование ПЦ в исследованиях грибковой флоры одно из наиболее перспективных направлений анализа антибиотикочувствительности. Грибы в целом более крупные, что даже облегчает анализ ПЦ, но особенности клеточной стенки могут по-разному реагировать с флуорецентными красителями для ПЦ 9, 33, 34, 44. Содержание хитина в клеточной стенке грибковых клеток также возможно делать с помощью ПЦ 9.
Было предложено выявить не только антибиотикочувствительность, но и особенности физиологии, фармакодинамики 32. Выявление продуцентов бета-лактамаз очень важно в клинической практике, классические методы трудоемки, молекулярногенетические методы дороги и выявляют только единичные мишени-гены из множества возможных генов антибиотикорезистентности. ПЦ в этом случае является быстрым и точным решением для клинической микробиологии 11. В исследовании ПЦ применяли для целей метагеномного исследования как инструмент идентификации, концентрирования и сортировки необходимой популяции 4. На принципе ПЦ основан анализатор UF-1000, который может произвести прямой подсчет количества бактерий в образце мочи без предварительного посева. Несмотря на узкую специализацию его пытаются использовать не только при инфекциях мочевого тракта, но и при анализе крови, ликвора, слюны 7, 16, 17, 36.
Сама по себе проточная цитометрия не позволяет проводить идентификацию флоры, но сочетание с прямой детекцией MALDI-TOF 25 позволило создать наиболее быстрый метод. Мало того, авторы модифицировали методику для определения антибиотикочувствительности. Авторы утверждают, что результаты точны, воспроизводимы, подтверждаются коммерческими тестами, позволяют определить чувствительность к препаратам в течение 3 ч. Ограничениями ПЦ является необходимость исследования микроорганизмов в жидкой среде. Ограничена таксономическая способность ПЦ. Нет возможности продолжительного наблюдения за единичными клетками и оценки межклеточных взаимодействий (например, в биопленке). Перспективы ПЦ: диагноз вирусной инфекции требует не только обнаружения вируса, но и точной количественной вирусной нагрузки в образцах.
Основным препятствием для обнаружения вирусов ПЦ является их маленький размер. С конца 1990-х гг.
Несколько докладов показали обнаружение вирусов в различных образцах окружающей среды с помощью ПЦ. Например, пелагические морские вирусы обнаружены с помощью SYBR Green I окрашивания 27, хотя разделение вируса сигнала и фона не было оптимальным. Специально разработанный цитометр был оптимизирован для обнаружения вирусов и наночастиц 13, однако применение его еще ограничено.
Кратковременные последствия физиологических функций микробного сообщества после изменения внешней среды не могут быть измерены ни классическими, ни молекулярногенетическими методами. Адекватный подбор флуоресцентного индикатора позволит на примере отдельных клеток зафиксировать изменения в метаболическом статусе. Сканирующая ПЦ имеет большую разрешающую способность и имеет перспективы в микробиологии. Так, позволяет оценить морфологию каждой клетки в популяции и субклеточных структур, что имеет перспективы как для оценки клеточного метаболизма, так и в прикладных целях для оценки антибиотикорезистентности в короткие сроки после взаимодействия с антибиотиком (менее 30 мин) 23.
10 11 Экология и гигиена Оптимизация приложений ПЦ также может раскрыть новые грани метода. Так, система визуализации Amnis позволяет точно изучать органеллы и высчитывать митотический индекс делящейся популяции 30. Более интересными и ожидаемыми представляются системы «все в одном», где будут совмещены возможности цитометрии, MALDI- TOF и возможно даже компоненты ПЦР, которые позволят дать полный и точный анализ культуры или смеси культур. Хотя в целом такая система уже мало будет напоминать классическую ПЦ.
Так, в системе Luminex уже сейчас совмещены возможности ПЦ и ПЦРанализа, и есть разработки, позволяющие контролировать биобезопасность и типировать микроорганизмы, вирусы и биотоксины 8, 35, 39, 48. ЛИТЕРАТУРА 1 Allegra S. Use of flow cytometry to monitor Legionella viability /S. Berthelot //Appl. A comparative study of the cytometric characteristics of High and Low nucleic -acid bacterioplankton cells from different aquatic ecosystems /T.
Gasol //Environ. A flow cytometric protocol for detection of Cryptosporidium spp /J. Costa-de-Oliveira, A.
Rodrigues // Cytometry A V. Flow Cytometry in Environmental Microbiology: A Rapid Approach for the Isolation of Single Cells for Advanced Molecular Biology Analysis /C. Peter //Microbial Systems Biology V P Berney M. Rapid, cultivation independent assessment of microbial viability in drinking water /M.
Hülshoff et al. //Water Res V. Evaluation of Escherichia coli viability by flow cytometry; a method for determining bacterial responses to antibiotic exposure /P. Pianetti //Cytometry B Clin. Automated Cerebrospinal Fluid Cell Counts Using the New Body Fluid Mode of Sysmex UF 1000i /S.
Alessio et al. Anal P Choudhary M. Comparison of the conventional multiplex RT-PCR, real time RT-PCR and Luminex xtag RVP fast assay for the detection of respiratory viruses /M.
Choudhary, S. Клиническая Обзоры литературы медицина Anand, S.
P Costa-de-Oliveira S. Determination of chitin content in fungal cell wall: an alternative flow cytometric method /S.
Costa-de-Oliveira, A. Miranda et al. //Cytometry A V. P Falcioni T. Comparison of disruption procedures for enumeration of activated sludge floc bacteria by flow cytometry /T. Forte //Cytometry B Clin.
P Faria-Ramos I. A novel flow cytometric assay for rapid detection of extended-spectrum beta-lactamases /I. Faria-Ramos, M. Rocha //Clin. E8 E Faria-Ramos I. Detection of Legionella pneumophila on clinical samples and susceptibility assessment by flow cytometry /I.
Faria-Ramos, S. Costa-de-Oliveira, J. Barbosa //Eur.
Rapid enumeration of respiratory viruses /M. Bacterial abundance, activity, and viability in the eutrophic River Warnow, Northeast Germany /H. Schumann //Microb. P Füchslin H.
Rapid and quantitative detection of Legionella pneumophila applying immunomagnetic separation and flow cytometry /H. Keserue // Cytometry A V. Urine flow cytometry can rule out urinary tract infection, but cannot identify bacterial morphologies correctly /N. Boonen //Clin. P Gutiérrez Fernández J. Sysmex UF 1000i performance for screening yeasts in urine / J.
Gutiérrez-Fernandez, C. Sanbonmatsu, J. De Dios Luna //APMIS V P Hammes F. Flow-cytometric total bacterial cell counts as a descriptive microbiological parameter for drinking water treatment processes /F.
Wang //Water Res V. Enumeration of water-borne bacteria using viability assays and flow cytometry: a comparison to culture-based techniques /D. P Медицина и экология, 2016, 4 11 12 Обзоры Клиническая литературы медицина 20 Huang T. H Rapid Cytometric Antibiotic Susceptibility Testing Utilizing Adaptive Multidimensional Statistical Metrics /T. P Jarzembowski T.
Flow Cytometry Approach Study of Enterococcus faecalis Vancomycin Resistance by Detection of Binding to the Bacterial Cells /T Jarzembowski., A. Wisniewska //Curr. P Lehtinen J. Fluoro-luminometric realtime measurement of bacterial viability and killing /J. Microbiol Methods V. P Konokhova A. High-precision characterization of individual E.
Coli cell morphology by scanning flow cytometry /A. Konokhova, A. Yurkin //Cytometry A V. Does the high nucleic acid content of individual bacterial cells allow us to discriminate between active cells and inactive cells in aquatic systems /P. Agogué //Appl.
A new approach to determine the susceptibility of bacteria to antibiotics directly from positive blood culturebottles in two hours /G. García-Loygorri, M. Methods V P March Rossello G. Rapid antibiotic susceptibility test in Clinical Microbiology /G. March Rossello, M. A Bratos Perez //Enferm. Clin V P Marie D.
Enumeration of marine viruses in culture and natural samples by flow cytometry / D. Brussaard, R. Thyrhaug //Appl.
P Matsuoka H. Flow cytometric method for in situ preparation of standard materials of a small defined number of microbial cells with colony forming potentiality /H. Takatani //J.
P Pallinger E. Flow cytometry: is it a novel tool in microbiological diagnostics? Hetil V P Parris C. Enhanced γ H2AX DNA damage foci detection using multimagnification and extended depth of field in imaging flow cytometry /C.
School Fungal Nail Treatment Инструкция.doc
Adam Zahir, H. Al-Ali // Cytometry A V. Nucleic acid fluorochromes and flow cytometry prove useful in assessing the effect of chlorination on drinking water bacteria / M. Guilloteau //Water. P Pina-Vaz C. Evaluation of antifungal susceptibility using flow cytometry //Methods Mol.
Biol V P Posteraro B. Antifungal susceptibility testing: current role from the clinical laboratory perspective /B. Posteraro, R.
Torelli //Mediterr. E Posteraro B.
The future of fungal susceptibility testing /B. Posteraro, M. Sanguinetti // Future Microbiol V.
Environmental monitoring for biological threat agents using the autonomous pathogen detection system with multiplexed polymerase chain reaction /J. Makarewicz, B. Hindson //Anal. Systematic review and metaanalysis of flow cytometry in urinary tract infection screening /Y. Zhang // Clin. Flow cytometry of bacterial membrane potential and permeability //Methods Mol.
Med V P Shapiro H. Multiparameter Flow cytometry of bacterial //Methods in Molecular biology: Flow cytometry protocols 2 nd /Edited by T. Hawley and R. Humana Press Inc, p.
A Multiplex Assay for Detection of Staphylococcal and Streptococcal Exotoxins /P. Chervin //PLoS One V.
Ecollection e Shrestha N. Rapid Differentiation of Methicillin Resistant and Methicillin Susceptible Staphylococcus aureus by Flow Cytometry after Brief Antibiotic Exposure /N. P Shrestha N. Immuno-flow cytometry for the rapid identification of Staphylococcus aureus and the detection of methicillin resistance / N. Scalera //Eur. P Strauber H. Viability states of bacteria specific mechanisms of selected probes // Cytometry A V.
P Vale-Silva L. Comparison of the E- test and a rapid flow cytometry-based method with the reference CLSI broth microdilution protocol M27-A3 for the echinocandin susceptibility testing of Candida spp. Vale-Silva, P. P 13 Клиническая Обзоры литературы медицина 44 Vale-Silva L. Antifungal susceptibility testing by flow cytometry: is it the future? // Mycoses V. Past, present and future applications of flow cytometry in aquatic microbiology /Y.
De Roy //Trends Biotechnol V. P Williams A. Level 2 validation of a flow cytometric method for detection of Escherichia coli O157:H7 in raw spinach /A. Summage-West //Int.
P Wozniak-Kosek A. Flow cytometry analysis of the activity of disinfecting agents tested with Staphylococcus aureus and Escherichia coli // Pol. P Zacharias N. Application of flow cytometry and PMA-qPCR to distinguish between membrane intact and membrane compromised bacteria cells in an aquatic milieu /N. Zacharias, T. Kiste mann, C.
Schreiber //Int. Assessment of activated sludge viability with flow cytometry /G. Andreottolaa, S. Barbestib //Water Research V. P Поступила г. Akhmaltdinova FLOW CYTOMETRY IN CLINICAL MICROBIOLOGY Shared Laboratory of Karaganda state medical university The review reflects the history, trends and development prospects of applications of flow cytometry in clinical and sanitary microbiology. The simplest approach is the classic use of monoclonal antibodies to a causative agent with a fluorescent tag.
One of the advantages of the flow cytometry is a direct calculation of the microbial cells number in the culture fluid. The most important applications relate to assess of the bacteria viability and metabolic status. It is actively used in the development of rapid tests to determine the antibiotic susceptibility. Limitation of the flow cytometry is a need for studies of microorganisms in a liquid medium. A taxonomic ability of the flow cytometry is limited. There is no possibility of a prolonged observation of single cells and assessment of intercellular communication (for example, in the biofilm). There are prospects for joining potentials of the flow cytometry and other modern instruments (PCR, mass spectrometry) to obtain integrated solutions.
There are prospects for expanding potentials of the PC to the studies of viral particles. Keywords: flow cytometry, clinical microbiology, antibiotic susceptibility Л.
Scholl Fungal Nail Treatment Инструкция.docx
Ахмалтдинова КЛИНИКАЛЫҚ МИКРОБИОЛОГИЯДАҒЫ АҒЫНДЫ ЦИТОМЕТРИЯ Қарағанды мемлекеттік медицина университеті Шолуда клиникалық пен санитарлық микробиологиядағы ағынды цитометрия (АЦ) қосымшаларының тарихы, бағыттары мен даму болашақтары көрсетілген. Ең қарапайым тәсіл флуоресценттік таңбамен қоздырғышқа қарсы моноклоналды денелерді классикалық пайдалану болып табылады. АЦ-ның артықшылықтарының бірі культуралды сұйықтықтағы микробтық жасушаларды тікелей есептеу болып табылады. Ең маңызды қосымшалар бактериялардың тіршілік қабілетін және метаболизмдік мәртебені бағалауға қатысты. Бұл антибиотиктік сезгіштікті анықтаудың жедел сынақтарын әзірлеуде белсенді қолданылады. АҚ шектеуліктері микроағзаларды сұйық ортада зерттеу қажеттілігі болып табылады.
АЦ-ның таксономикалық қабілеті шектелген. Бөлек жасушаларды созылмалы қадағалау және жасушааралық өзара әрекеттерді (мысалы, биоқабықшада) бағалау мүмкіндігі жоқ. Кешенді шешімдер алу үшін АЦ-ның және басқа заманауи аспаптардың (ПТР, масс-спектрометрия) мүмкіндіктерін біріктіру келешектері бар.
АЦ мүмкінідктерін вирустық бөлшектерді зерттеуге кеңейту келешектері бар. Кілт сөздер: ағынды цитометрия, клиникалық микробиология, антибиотиктік сезгіштікті Медицина и экология, 2016, 4 13 14 Клиническая Обзоры литературы медицина М. Ермекова, 2016 УДК М.
Ермекова ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНИ ОСГУДА ШЛАТТЕРА Кафедра визуальной диагностики Карагандинского государственного медицинского университета (Караганда, Казахстан) В статье рассматриваются вопросы диагностики болезни Осгуда Шлаттера, и представлена информация о методах лучевой диагностики этого заболевания. Болезнь Осгуда Шлаттера (асептический остеонекроз большеберцовой кости) представляет собой симптомокомплекс с вовлечением в патологический процесс различных образований в зоне бугристости большеберцовой кости и коленного сустава, что требует проведения дифференциально-диагностического комплекса клинических и лабораторных исследований. Рассмотрены наиболее актуальные аспекты использования рентгенографии, УЗИ коленных суставов, МРТ в диагностике данного заболевания. Представлены наиболее характерные лучевые симптомы различных стадий остеохондропатии большеберцовой кости.